Pian cromáin

Ceann de na hairíonna coitianta a thagann othair chuig saoráid leighis ná pian sa chomhpháirteach cromáin. Ní féidir na cúiseanna, an chóireáil agus na galair a d'fhéadfadh a bheith ina gcúis le léiriú den sórt sin a aithint gan cúram leighis cáilithe. Féadfaidh míchompord in aon chuid den chóras mhatánchnámharlaigh forbairt paiteolaíochtaí tromchúiseacha a léiriú, mar sin níor cheart neamhaird a dhéanamh ar mhífheidhm an chomhpháirteacha cromáin.

Anatamaíocht limistéar an chomhpháirteacha cromáin

Tá ról tábhachtach ag an gcomhpháirteach cromáin i ngníomhaíocht mhótair. Tá sé seo ar cheann de na hailt daonna is mó, atá in ann ualaí troma a sheasamh ina seasamh, chomh maith le linn siúl díreach.

Cnámha a fhoirmíonn alt

Tá an comhpháirteach cromáin déanta ag ceann an femur agus an acetabulum den chnámh pelvic neamhainmneach - na codanna is cumhachtaí agus is mó den chnámharlach daonna. Cinntíonn an líon íosta eilimintí anatamaíocha den chomhpháirteach a neart agus a iontaofacht, an cumas meáchan coirp a sheasamh le linn gluaiseachta. Tosaíonn an chuid is mó de phaiteolaíochtaí an chomhpháirteacha cromáin le damáiste don acetabulum, an chuid doghluaiste den chomhpháirteach. Tá sé múnlaithe cosúil le babhla, a bhfuil a lár dírithe aníos ag uillinn bheag, rud a chinntíonn dáileadh cothrom an ualaigh idir na cnámha pelvic.

Is foirmiú láidir agus soladach é an cuas glenoid, atá comhdhéanta de 3 chineál cnámha pelvic:

• ileal
• ischial
• poiblí

Is é an limistéar is leochailí den chuas articular i leanaí nach bhfuil fíochán cnámh sách láidir. Mar gheall ar iomaire beag bony a bheith i láthair ar imeall an tsoicéid, tá ceann an femur tumtha go hiomlán sa "babhla", rud a thugann tacaíocht láidir don ghéag. Is é an femur (ceann, muineál, trochanters níos mó agus níos lú) an chuid gluaiseachta den chomhpháirteach. Freagraíonn cruth an chinn le cuas na cuas articular. Tá sé clúdaithe le fíochán cartilage, rud a chinntíonn ailíniú foirfe na n-eilimintí comhpháirteacha agus a gcuid sleamhnáin gan bhac. I lár an chinn tá ligament láidir a nascann an cnámh leis an acetabulum, ag soláthar greim agus tacaíocht bhreise.

Tagann an muineál chun cinn ó cheann an femur ag uillinn maol, rud a chinntíonn soghluaisteacht dáileadh comhpháirteach agus aonfhoirmeach an ualaigh idir na géaga. Is réamh-mheastacháin cnámhacha iad na trochanters a bhfuil tendons matán ceangailte leo.

Fabraicí agus struchtúir

Cinntítear gnáthfheidhmiú an chomhpháirteach trí struchtúir éagsúla, agus comhlíonann gach ceann acu feidhmeanna comhfhreagracha.

Soláthraíonn an méid seo a leanas soláthar fola, feidhmíocht agus íogaireacht laghdaithe an chomhpháirteach:

1. Timpeallaíonn ligamáin agus tendons an comhpháirteach ar gach taobh, ag clúdach agus ag cosaint an femur agus a mhuineál, chomh maith leis an soicéad féin.
2. Clúdaíonn cartilage ceann an femur agus cuid den acetabulum.
3. Is éard atá i limistéir subcartilaginous ná fíochán cnámh comhdhéanta de chealla agus substaint nascach extracellular.
4. Is foinse secretion speisialta é an membrane comhpháirteach nó an capsule - sreabhach synovial chun codanna an chomhpháirteacha a bhealadh.
5. Ceanglaíonn an labrum acetabular imeall an acetabulum agus an ligament transverse.

Soláthraítear cothaithigh don alt cromáin trí líonra soithí agus artairí atá scoite amach go leor. Soláthraíonn brainse acetabular den artaire obturator an soláthar fola do na codanna inmheánacha den chomhpháirteach, agus cothaítear na capsúil, na ligaments agus na matáin máguaird trí artairí domhain na pluide agus na masa.

Foirmíochtaí anatamaíocha atá suite in aice leis an gcomhpháirteach cromáin

Go minic is é an chúis le pian sa comhpháirteach cromáin damáiste do na struchtúir anatamaíocha atá suite in aice leis. Áirítear leis na heilimintí seo:

1. Craiceann agus fíochán subcutaneous - clúdach seachtrach an chomhlachta
2. Soláthraíonn matáin an thigh, na pelvis, an chúl níos ísle agus na masa soghluaisteacht chomhpháirteach agus neartaíonn siad é ón taobh amuigh freisin
3. ligaments extra-articular - feidhm neartú a dhéanamh, atá suite timpeall an capsule comhpháirteacha a dhéanamh
4. Is bundles fíocháin nascacha iad bursae periarticular a chuireann cosc ar fhrithchuimilt idir fíocháin bhog agus chrua

Fachtóirí riosca

Tarlaíonn próisis athlastacha sa limistéar pelvic de bharr damáiste meicniúil nó damáiste do chineálacha áirithe baictéir. Sa chás seo, is féidir le heilimintí an chomhpháirteacha agus na bhfoirmíochtaí anatamaíocha timpeall orthu a bheith faoi lé éifeachtaí paiteolaíocha.

De ghnáth, éiríonn struchtúr amháin nó níos mó inflamed:

• leathair
• matáin
• ligaments (cinn seach-articular, femoral)
• bursae periarticular
• capsule TBS
• cartilage
• labrum acetabular
• limistéir subcartilaginous

Is minic a bhíonn pian sa chomhpháirteach cromáin mar thoradh ar mhiocrorgánaigh dhochracha a spreagann forbairt airtríteas ionfhabhtaíoch. Tá cúiseanna eile coitianta freisin:

• neamhoird chóras imdhíonachta
• gortuithe comhpháirteacha mar gheall ar ghníomhaíocht fhisiciúil iomarcach
• seanaois
• neamhoird meitibileach
• galair eile

Gnéithe pian

Nuair a dhéantar pian cromáin a dhiagnóisiú, tá ról tábhachtach ag comharthaí breise, rud a d'fhéadfadh bunchúis na faidhbe a léiriú.

Péine sa chomhpháirteach cromáin agus radaíonn sé go dtí an cos

Má radaíonn pian ó chomhpháirteach tinn go dtí an groin, na glúine nó na masa, is dóichí go mbeidh an fhadhb ann mar gheall ar damáiste don nerve innervating limistéar na coise mar gheall ar cheann de na cúiseanna seo a leanas:

• meall comhpháirteach
• airtríteas tógálach - a tharlaíonn de bharr damáiste ag pataigin
• bristeadh an femur (i limistéar an chinn nó an mhuineál)
• Paiteolaíocht Legg-Calvé-Perthes - necróis fíocháin cartilage an ceann femoral
• epiphysiolysis ógánach - cur isteach ar struchtúr ceann an chomhpháirteach agus a athlasadh

Is féidir le pian sa chomhpháirteach cromáin, a radaíonn go dtí an cos, comharthaíocht a dhéanamh ar phaiteolaíochtaí fíocháin cartilage agus struchtúir periarticular, easpa lubrication comhpháirteach, agus damáiste don membrane synovial. Is féidir go dtarlódh comharthaí pianmhar go tobann nó go dtiocfaidh méadú de réir a chéile.

Pian agus tú ag siúl

Is féidir le pian sa chomhpháirteach cromáin tarlú le linn siúil má thagann an acetabulum i dteagmháil le fíochán cartilaginous ceann an femur, rud a fhágann go dtiocfaidh próiseas athlastach. Is féidir damáiste meicniúil a bheith mar chúis leis an bhfeiniméan seo, athlasadh na bhfoirmíochtaí anatamaíocha atá suite in aice leis an gcomhpháirteach.

Bunaithe ar dhéine pian sa chomhpháirteach cromáin agus tú ag siúl, is féidir leat bunchúis na faidhbe a aithint:

• míchompord a tharlaíonn ag tús na siúlóide, de réir a chéile subsiding — comhartha athlasadh na bursa periarticular
• míchompord a mhéadaíonn de réir a chéile ón nóiméad a thosaíonn tú ag siúl - athlasadh ar dhromchlaí articular an chomhpháirteacha cromáin
• pian leanúnach ard-déine, in éineacht le feidhmiúlacht lagaithe an chomhpháirteach - tarlaíonn sé le dislocations agus bristeacha
• tarlaíonn pian níos gaire don oíche - iarmhairt ar dhífhoirmiú cartilage an chinn femoral agus (nó) acetabulum, a chuimil i gcoinne a chéile agus a éiríonn inflamed
• Is comhartha de mhionghortuithe agus bruise é pian measartha déine

Péine nuair a bhíonn an cos á fhuadach

Péine nuair a fhuadach an cos is cúis le athlasadh na fíocháin agus struchtúir a sholáthraíonn gluaiseacht: matáin, periarticular bursae, tendons. Is minic a eascraíonn comharthaí den chineál céanna ó myositis (athlasadh fíocháin muscle), bursitis (athlasadh an bursa periarticular), agus tendinitis (athlasadh na tendons).

Cúiseanna

I bhformhór na gcásanna, is cúis le pian sa limistéar pelvic toisc go bhfuil ceann de na fadhbanna seo a leanas ag an othar:

• airtríteas
• coxarthrosis
• bursitis an bursa trochanteric
• tendinitis
• paiteolaíochtaí tógálach
• galair oidhreachta
• foirmiú meall sa limistéar pelvic

Gan cóireáil thráthúil, is féidir deacrachtaí tromchúiseacha a bheith mar thoradh ar gach ceann de na cúiseanna seo, lena n-áirítear cailliúint soghluaisteachta comhpháirteacha.

Airtríteas

Is galar é airtríteas (coxitis) a bhaineann le fíocháin chomhpháirteacha de bharr neamhoird an chórais imdhíonachta nó damáiste do phataiginí: víris agus baictéir.

Comharthaí airtríteas:

• méadú teochta
• pian agus at sa limistéar comhpháirteacha a dhéanamh
• lagú mótair

Tarlaíonn an galar i bhfoirmeacha géara, subacute agus ainsealacha.

Coxarthrosis

Ainm eile ar coxarthrosis ná osteoarthritis an alt cromáin. Déantar an paiteolaíocht seo de bharr neamhoird meitibileach i bhfíocháin cartilaginous, rud a fhágann go n-éireoidh siad bás. Is féidir gurb é an chúis atá leis an bhfeiniméan seo ná díobháil, soláthar fola lagaithe, gníomhaíocht fhisiciúil iomarcach, aois os cionn 45 bliain, agus oidhreacht. Is é an príomh-symptom de coxarthrosis pian sa chúl níos ísle, groin, agus masa, a ardaíonn de réir a chéile le linn gníomhaíocht fhisiciúil agus mar thoradh ar bacach. Laghdaíonn míchompord le linn tréimhsí neamhghníomhaíochta.

Bursitis an bursa trochanteric

Is sainairíonna é láithreacht próisis athlastacha sa bursa (bursa trochanteric) go dtarlódh pian dian i limistéar an chomhpháirteach. Tá lúthchleasaithe agus daoine scothaosta so-ghabhálach don ghalar. Is é an príomh-symptom de bursitis an bursa trochanteric ná pian i limistéar an trochanter níos mó, rud a mhéadaíonn nuair a bhíonn sé ag iarraidh leanúint ar aghaidh leis an gcos difear.

Tendinitis

Tugtar tendinitis ar athlasadh na tendons. Is galar é seo a tharlaíonn i bhfoirmeacha géara nó ainsealacha agus mar thoradh ar athruithe degenerative i bhfíocháin. Is minic a tharlaíonn an paiteolaíocht i lúthchleasaithe nach leanann a dteicníc reatha, chomh maith le tar éis ualach trom ar na matáin cromáin.

De ghnáth, is casta galair eile é tendinitis:

• paiteolaíocht thyroid
• neamhoird meitibileach
• airtríteas
• airtríteas
• próiseas athlastach de bhunús sistéamach nó tógálach
• dysplasia cromáin

Is cúis le tendonitis míchompord an othair le linn gluaiseachta, pian, athruithe i gait, agus cliceáil nuair a bhíonn sé ag siúl sa limistéar comhpháirteach.

Ionfhabhtuithe

Tá roinnt galair thógálacha ina chúis le athlasadh na fíocháin chomhpháirteacha, chomh maith le struchtúir anatamaíocha in aice láimhe, rud a fhágann pian dian sa chomhpháirteach cromáin. Is minic a bhíonn comharthaí comhchosúla ag na paiteolaíochtaí seo a leanas:

1. Is éard atá i neacróis aiseipteach an chinn femoral ná cur isteach ar an soláthar fola go dtí an limistéar groin, rud a fhágann bás fíocháin. Tá an pian a bhaineann leis an ngalar seo géarmhíochaine agus dian. Tá an fhadhb níos coitianta i bhfireannaigh.
2. Is galar tromchúiseach é airtríteas purulentach a éilíonn cóireáil láithreach. Mura lorgaíonn tú cúnamh leighis go pras, d’fhéadfadh sepsis tarlú. Is iad na hairíonna gaolmhara ná meisce ginearálta, pian agus at i limistéar an chomhpháirteach lena mbaineann, deacracht le gníomhaíocht mhótair.
3. Tá airtríteas tuberculous coitianta i leanaí agus is sainairíonna é dul chun cinn mall. Is iad na hairíonna gaolmhara ná tuirse méadaithe, gníomhaíocht mhótair laghdaithe, agus atrophy muscle. Méadaíonn pian de dhéine éagsúla nuair a tharlaíonn abscess purulentach.

Mar thoradh ar phaiteolaíochtaí ionfhabhtaíocha an chomhpháirteacha cromáin bíonn deacrachtaí tromchúiseacha ann agus dá bhrí sin tá gá le cóireáil láithreach.

Galair oidhreachtúla

Is gnách go bhfeictear paiteolaíochtaí oidhreachtúla an chomhpháirteacha cromáin idir 1 agus 10 mbliana d’aois, agus is sainairíonna iad athruithe paiteolaíocha i bhfíochán cuas an ghleannaoid agus/nó ceann an femur. Is é an galar oidhreachtúil is coitianta a dhéanann difear don chomhpháirteach cromáin ná siondróm Legg-Calvé-Perthes, arb iad is sainairíonna é suaitheadh pian agus gait mar gheall ar bhás fíocháin cartilage an chomhpháirteach.

Tumors cnámha agus fíocháin bhoga

Is féidir le fás neamhurchóideach nó urchóideach cnámh agus fíocháin bhoga sa alt cromáin pian a chur faoi deara agus tú ag siúl nó ag scíth. Is féidir an meall a tharlaíonn i bhfíocháin chnámh (osteomyelitis), fíocháin cartilaginous (chondroblastoma, chondroma), fíocháin osteochondral (osteochondroma). De ghnáth, bíonn neoplasmaí ina chúis le míchompord agus braitear iad ar palpation. Déileáiltear le siadaí neamhurchóideacha go máinliachta; is féidir le cuid acu siadaí ailse a thiontú.

Tumadóirí fíocháin bhoga an thigh:

• lipoma
• rhabdomyoma
• fiobróis
• hemangioma
• néaróma

Tá baint ag oinceolaí le diagnóis agus cóireáil siadaí sna cromáin agus sa pelvis.

Cad atá le déanamh

Le paiteolaíochtaí tromchúiseacha den chomhpháirteach cromáin, mothaíonn duine pian dian. Is cúis le míchompord sa limistéar pelvic cuairt a thabhairt ar áis leighis le haghaidh scrúdaithe agus cóireála.

Ba chóir aird ar leith a thabhairt ar dhéine an phian:

1. Scamhóga- tarlaíonn sé le bruises tar éis gortú. Ba chóir fuar a chur ar an limistéar tinn chun swelling a laghdú. Chun pian a laghdú, moltar druga frith-athlastach neamh-stéaróideach a ghlacadh. Tá sé inmholta dul i gcomhairle le dochtúir.
2. Measartha- a tharlaíonn de ghnáth i galair an comhpháirteach cromáin, in éineacht le deacracht i ngníomhaíocht mhótair agus teocht an choirp méadaithe. Méaduithe míchompord le linn gníomhaíochta fisiceach. Is gá dul i gcomhairle le réamaiteolaí.
3. Láidir- éiríonn de bharr dislocations agus bristeacha. In éineacht le teorannú nó dodhéanta na gníomhaíochta coirp. I gcás pian trom sa alt cromáin de bharr díobhála, ba chóir duit dul i dteagmháil le otharcharr.

Tá go leor oidis tíre ann a úsáidtear le haghaidh pian sa chomhpháirteach cromáin. Tá sé tábhachtach a mheabhrú go bhfuil gach ceann acu oiriúnach le haghaidh cóireáil siomptómach agus laghdú pian, ach ní chuideoidh siad le cúis na faidhbe a dhíchur. Déantar cóireáil éifeachtach go heisiach faoi mhaoirseacht dochtúir cáilithe.

Cén dochtúir ar cheart dom dul i dteagmháil?

Má tá pian ort sa alt cromáin, ba cheart duit dul i dteagmháil le do dhochtúir teaghlaigh nó le liachleachtóir ginearálta, a chuirfidh tú ar aghaidh chuig speisialtóir. Déileáiltear le galair an chórais mhatánchnámharlaigh:

• traumatologist- pian sa comhpháirteach cromáin mar gheall ar ghníomhaíocht fhisiciúil, sprains, titim agus gortuithe eile
• réamaiteolaí- pian sna hailt go tobann gan aon chúis fhollasach

B'fhéidir go mbeadh ort dul i gcomhairle le dochtúirí eile freisin: máinlia, oinceolaí, speisialtóir galair thógálacha, etc.

Diagnóisic

Is é an chéad chéim thábhachtach chun pian sa chomhpháirteach cromáin a dhiagnóiseadh ná scrúdú seachtrach, rud a chuimsíonn anamnesis agus palpation a ghlacadh. Ag brath ar dhéine an ghalair agus gearáin an othair, forordaítear tástálacha saotharlainne agus modhanna diagnóis ionstraim:

• radagrafaíocht- x-ghathanna a úsáid chun réimse sonrach den chorp a scrúdú
• CT agus MRI- modhanna diagnóiseacha cruinne nua-aimseartha a ligeann duit íomhánna an-fhaisnéiseacha a fháil den chomhpháirteach agus den limistéar timpeall air
• scrúdú micribhitheolaíochta ar shampla d'ábhar bitheolaíochligean a bhrath láithreacht na miocrorgánaigh phataigineacha: víris agus baictéir
• tástáil fola imdhíoneolaíoch- ligeann duit neamhoird imdhíonachta a aithint, láithreacht autoantibodies áirithe a chinneadh
• airtreascópacht (scrúdú ionscópach)— scrúdú ag baint úsáide as taiscéalaí, an fhéidearthacht sampla d’fhíochán comhpháirteach a thógáil le haghaidh tuilleadh taighde
• scrúdú saotharlainne ar eisileadh- sampla de shreabhán laistigh den artaire a thógáil le linn puncture agus oibreán cúiseach an ghalair thógálacha a aithint ann, seiceáil an bhfuil steiriúlacht

Trí úsáid a bhaint as roinnt modhanna diagnóiseacha i dteannta a chéile is féidir linn cúis an phian sa chomhpháirteach cromáin a aithint le cruinneas ard.

Cóireáil

Ba chóir go n-ordódh dochtúir cóireáil pian sa chomhpháirteach cromáin bunaithe ar an scrúdú agus ar an diagnóis. De ghnáth, forordaítear teiripe drugaí nó máinliacht.

Cógas

Ba chóir go mbeadh cóireáil pian sa chomhpháirteach cromáin cuimsitheach, dírithe ar na hairíonna a dhíchur, agus is tábhachtaí, deireadh a chur le cúis na faidhbe. Chun na críche seo, úsáidtear teiripe drugaí, lena n-áirítear úsáid a bhaint as:

• drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach- cabhrú le pian a laghdú, swelling a mhaolú
• modhanna chun microcirculation a fheabhsú- cabhrú le scaipeadh fola agus cothú fíocháin chomhpháirteacha a athbhunú
• chondroprotectors- cuireann sé athshlánú fíocháin cartilage chun cinn
• scíthe muscle- pian a laghdú, sreabhadh fola a fheabhsú sa limistéar damáiste
• drugaí hormónacha- pian a mhaolú agus athlasadh a chosc

I gcóireáil pian sa chomhpháirteach cromáin, tá nósanna imeachta fiseolaíocha an-éifeachtach: suathaireacht, acupuncture, cryo- agus teiripe léasair. Úsáidtear cleachtaí teiripeacha speisialta agus teiripe láimhe freisin.

Máinliachta

Cuirtear idirghabháil máinliachta in iúl i gcásanna chun cinn nuair nach gcuidíonn cóireáil choimeádach leis an othar. Is éard atá i gceist leis seo ná próistéise a athsholáthar go páirteach nó go hiomlán ar an alt ghalraithe.

Cosc

Cuirfidh laghdú ar an ualach ar na cosa moill ar na próisis paiteolaíocha taobh istigh den chomhpháirteach, agus mar sin moltar do dhaoine murtallach tosú ag meáchan a chailleadh.

Cabhróidh bearta coisctheacha le pian sa chomhpháirteach cromáin a laghdú:

• siúl rialta
• fisiteiripe
• aiste bia cothrom saibhir i vitimíní A, C, E

Méadaíonn comhairliúchán tráthúil le dochtúir i gcéimeanna tosaigh an ghalair éifeachtacht na cóireála agus laghdaíonn sé an baol a bhaineann le deacrachtaí agus iarmhairtí tromchúiseacha don chomhlacht.